Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6705 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Город Саранск Октябрьский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №22"
Краткое название МОУ "СОШ №22"
Адрес г. Саранск ул. Морозова д.11
Руководитель (директор) Кучеров Геннадий Николаевич
Телефон +7(834)2353222
Веб-сайт sc22sar.schoolrm.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бутяйкин Денис Викторович 11 14.06.2001 179 Защитник
2 Клычихин Роман Русланович 10 01.01.2003 182 Центровой
3 Жарков Владислав Евгеньевич 11 21.07.2001 180 Нападающий
4 Заводов Дмитрий Александрович 11 19.10.2001 182 Разыгрывающий
5 Ледяйкин Денис Михайлович 11 08.08.2001 185 Нападающий
6 Хальзов Владислав Павлович 11 31.01.2001 189 Нападающий
7 Наумов Владислав Алексеевич 10 06.03.2002 183 Центровой
8 Кучин Степан Николаевич 10 06.07.2002 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Коновалова Елена Валерьевна 11.06.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №22"
Кучеров Геннадий Николаевич  
Подпись Печать
Тренер МОУ "СОШ №22"
Коновалова Елена Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).