ЗАЯВКА № 8432 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Сернурский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Казанская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МОУ Казанская СОШ
Адрес марий эл, сернурский район , село Казанское , ул Кооперативная 24 а
Руководитель (директор) Пайбаршева Светлана Михайловна
Телефон +7(836)3394310
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Евдокимов Михаил Владимирович 11 17.11.2001 175 Защитник
2 мельников даниил анатольевич 11 11.09.2001 174 Нападающий
3 ямщиков андрей вячеславович 11 14.12.2001 180 Нападающий
4 кужнуров алексей ильич 10 04.05.2002 180 Центровой
5 рыбаков данила алексеевич 10 10.06.2002 176 Нападающий
6 Шарнин Иван Владимирович 10 22.11.2002 170 Разыгрывающий
7 Шехурдин Дмитрий Александрович 10 09.03.2002 176 Защитник
8 Иванов Данила Александрович 9 30.12.2003 172 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ямщиков Вячеслав Вадимович 18.10.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Казанская СОШ
Пайбаршева Светлана Михайловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Казанская СОШ
Ямщиков Вячеслав Вадимович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).