ЗАЯВКА № 16380-3131 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЮФО
Регион Астраханская область
Муниципальное образование Ахтубинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "КАПУСТИНОЯРСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА МО "АХТУБИНСКИЙ РАЙОН"
Краткое название МБОУ "КАПУСТИНОЯРСКАЯ СОШ"
Адрес 416510 УЛ. МОСКОВСКАЯ Д.90-А
Руководитель (директор) ЗВОНОВ ВЛАДИМИР ФЕДОРОВИЧ
Телефон +7(851)4041185
Веб-сайт 30KAPYAR-S/EDUSITE.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 ДЕНЕКЕШЕВА РАУШАНА ГАЛИМЖАНОВНА 9 27.09.2003 158 Нападающий
2 ИГНАТЕНКО АЛЕКСАНДРА АЛЕКСАНДРОВНА 9 17.04.2003 165 Нападающий
3 МИРОНОВА ТАТЬЯНА ЕВГЕНЬЕВНА 9 24.06.2003 160 Разыгрывающий
4 Ночевнова Анастасия Анатольевна 9 28.09.2003 167 Центровой
5 Самойличенко Наталья Владимировна 9 17.01.2002 168 Легкий форвард
6 Сахнова Алина МИхайловна 9 29.04.2003 160 Защитник
7 Смирнова Инга Исмаиловна 5 13.03.2003 166 Центровой
8 Цинцибадзе Александра Сергеевна 5 08.02.2003 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 РОМАХОВА ГАЛИНА ГРИГОРЬЕВНА 21.05.1959 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "КАПУСТИНОЯРСКАЯ СОШ"
ЗВОНОВ ВЛАДИМИР ФЕДОРОВИЧ  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "КАПУСТИНОЯРСКАЯ СОШ"
РОМАХОВА ГАЛИНА ГРИГОРЬЕВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).