ЗАЯВКА № 9222 от 06.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Озерский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 27"
Краткое название МБОУ СОШ № 27
Адрес 456787, Челябинская область, г.Озерск, ул.Горная, 10
Руководитель (директор) Кустарева Наталья Михайловна
Телефон +7(351)3044762
Веб-сайт ozersk-school27.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Востротина Ксения Евгеньевна 9 23.04.2003 165 Нападающий
2 Востротина Олеся Евгеньевна 9 23.04.2003 172 Центровой
3 Лукина Елена Дмитриевна 9 21.06.2003 170 Разыгрывающий
4 Подгорбунских Анастасия Андреевна 11 01.09.2001 164 Разыгрывающий
5 Ершова Валерия Евгеневна 11 17.11.2001 160 Нападающий
6 Картошкина Полина Максимовна 11 04.11.2001 168 Центровой
7 Ординарцева Анастасия Денисовна 10 17.06.2002 170 Защитник
8 Шишминцева Анастасия Андреевна 9 16.11.2002 168 Центровой
9 Зыкова Полина Владимировна 11 17.11.2001 161 Защитник
10 Мазенкова Светлана Евгеньевна 9 28.09.2002 162 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Шепелев Дмитрий Александрович 31.05.1984 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 27
Кустарева Наталья Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 27
Шепелев Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).