ЗАЯВКА № 11665 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Петушинский район
Общеобразовательная организация
Полное название 1. муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа пос. Городищи» Петушинского района Владимирской области
Краткое название МБОУ СОШ пос. Городищи
Адрес 601130 Владимирская обл., Петушинский р-н, п. Городищи, ул.К.Соловьева д.4
Руководитель (директор) Шаронова Ирина Юрьевна
Телефон +7(492)4332708
Веб-сайт http://shool-gorodishi.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнова Вероника Владимировна 8 06.08.2004 158 Защитник
2 Учайкина Илона Денисовна 9 17.12.2003 155 Защитник
3 Белицкая Валерия Викторовна 7 02.06.2005 167 Защитник
4 Чураева Надежда Эдуардовна 8 03.07.2004 162 Защитник
5 Квек Кристина Георгиевна 7 02.07.2005 158 Защитник
6 Лекомцева Анастасия Вечеславовна 9 25.05.2003 166 Защитник
7 Потапова Мария Михайловна 10 17.07.2002 166 Защитник
8 Лобанова Диана Сергеевна 8 14.02.2004 165 Защитник
9 Кристалова Даниела Александровна 10 05.03.2002 170 Центровой
10 Ильина Виктория Павловна 9 12.02.2003 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Олюнин Александр Валерьевич 23.05.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ пос. Городищи
Шаронова Ирина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ пос. Городищи
Олюнин Александр Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).