ЗАЯВКА № 16412-3953 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Цильнинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Староалгашинская средняя школа имени Героя Советского Союза Н.Г.Князькина муниципального образования "Цильнинский район"
Краткое название МОУ Староалгашинская СОШ
Адрес 433647,Цильнинский район
Руководитель (директор) Шахина Надежда Кузьминична
Телефон +7(842)4530281
Веб-сайт stalg.ukozcom Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шарайкина Анастасия Игоревна 10 28.07.2002 160 Защитник
2 Аюгина Дарья Владимировна 10 20.11.2002 160 Нападающий
3 Палькина Арина Сергеевна 10 14.11.2002 158 Защитник
4 Тингусова Ольга Ивановна 10 11.06.2002 165 Нападающий
5 Пономарева Ангелина Андреевна 9 04.08.2003 157 Разыгрывающий
6 Рдюкова Алина Германовна 11 03.03.2002 170 Центровой
7 Куракова Анна Александровна 11 01.06.2001 160 Защитник
8 Суркова Екатерина Николаевна 11 30.10.2001 169 Центровой
9 Рдюкова Светлана Геннадьевна 11 19.06.2001 165 Защитник
10 Смирнова Дарья Викторовна 9 22.03.2004 160 Нападающий
11 Измайлова Надежда Александровна 11 18.01.2002 160 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Селиванов Петр Алексеевич 16.01.1963 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Староалгашинская СОШ
Шахина Надежда Кузьминична  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Староалгашинская СОШ
Селиванов Петр Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).