ЗАЯВКА № 10328 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Самара Промышленный район
Общеобразовательная организация
Полное название муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа №45" городского округа Самара
Краткое название МБОУ Школа №45 г.о. Самара
Адрес 443087, г.Самара, ул. Стара Загора, 151
Руководитель (директор) Баева Софья Владимировна
Телефон +7(846)9597677
Веб-сайт http://www.pozitiv45.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сапожников Александр Андреевич 10 16.10.2002 185 Центровой
2 Зубенко Егор Сергеевич 10 14.06.2002 173 Защитник
3 Зайцев Илья Алексеевич 7 12.10.2005 172 Разыгрывающий
4 Стяжкин Захар Дмитриевич 7 11.09.2005 175 Нападающий
5 Кирюшов Илья Игоревич 7 22.02.2005 170 Защитник
6 Пантелюк Ярослав Дмитриевич 8 30.03.2004 168 Защитник
7 Рыжов Алексей Андреевич 8 24.02.2004 175 Защитник
8 Варлухин Данила Олегович 8 04.04.2005 168 Защитник
9 Кириллов Владислав Александрович 7 05.10.2005 165 Защитник
10 Следков Данила Валерьевич 7 08.09.2005 175 Нападающий
11 Огольцов Сергей Андреевич 10 27.10.2002 172 Защитник
12 Гайнуллин Наиль Рафисович 10 28.05.2002 175 Защитник
13 Гришин Александр Андреевич 11 30.04.2002 193 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Баканов Леонид Геннадьевич 14.02.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Школа №45 г.о. Самара
Баева Софья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Школа №45 г.о. Самара
Баканов Леонид Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).