Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6145 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Город Жигулевск
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области средняя школа №7 имени героя Советского Союза ФИ Ткачева города Жигулевск Самарской Области
Краткое название ГБОУ СОШ №7 имени героя Советского Союза ФИТкачева
Адрес Жигулевск Пионерская д23
Руководитель (директор) Крюкова Людмила Викоровна
Телефон +7(848)6222345
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кузнецова Мария Леонидовна 10 03.07.2002 168 Защитник
2 Саргсян Сиран Вазгеновна 10 29.10.2002 163 Разыгрывающий
3 Шевченко Диана Андреевна 10 06.04.2003 165 Защитник
4 Мазурова Юлия Сергеевна 11 19.04.2002 165 Защитник
5 Ширяева Дарья Сергеевна 11 22.02.2002 164 Разыгрывающий
6 Голодяева Елена Витальевна 11 04.06.2001 175 Нападающий
7 Вдовина Виктория Витальевна 11 12.02.2001 160 Защитник
8 Купченко Дарья Николаевна 11 25.04.2001 178 Центровой
9 Керенцева Алина Владимировна 11 26.04.2001 175 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кравченко Олег Тимофеевич 12.10.1962 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ №7 имени героя Советского Союза ФИТкачева
Крюкова Людмила Викоровна  
Подпись Печать
Главный тренер ГБОУ СОШ №7 имени героя Советского Союза ФИТкачева
Кравченко Олег Тимофеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).