ЗАЯВКА № 1932 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Родниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №3
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес 155250, Ивановская область, г.Родники, мкр. Южный, д. 22
Руководитель (директор) Шамина Наталья Брониславовна
Телефон +7(493)3621643
Веб-сайт http://rodnikischool3.iv-edu.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зимин Кирилл Андреевич 11 16.09.2001 187 Центровой
2 Агапов Николай Дмитриевич 11 09.04.2001 168 Разыгрывающий
3 Бабанов Илья Алексеевич 11 01.12.2001 175 Нападающий
4 Ардышев Николай Андреевич 9 07.11.2003 175 Легкий форвард
5 Докучаев Аендрей Александрович 6 11.03.2006 159 Легкий форвард
6 Папаев Ярослав Сергеевич 6 11.09.2006 160 Защитник
7 Пелевин Данил Иванович 6 25.08.2006 155 Разыгрывающий
8 Смирнов Павел Александрович 6 17.05.2006 162 Нападающий
9 Лебедев Кирилл Александрович 6 14.09.2006 157 Легкий форвард
10 Папин Антон Николаевич 6 18.03.2006 157 Защитник
11 Сенько Артем Сергеевич 6 14.02.2006 155 Разыгрывающий
12 Холзин Алексей Николаевич 6 30.09.2006 154 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Масов Александр Руфович 24.08.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Шамина Наталья Брониславовна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №3
Масов Александр Руфович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).