Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15253-7822 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Нижнекамский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное Общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес г. Нижнекамск, ул. Школьный бульвар,2
Руководитель (директор) Рябова А.В.
Телефон +7(855)5416945
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бородин Семен Анатольевич 9 28.10.2002 178 Центровой
2 Валлиуллин Илья Андреевич 9 08.09.2003 175 Нападающий
3 Дмитриев Игнат Сергеевич 9 28.10.2002 168 Защитник
4 Егоров Никита Сергеевич 9 15.10.2002 179 Защитник
5 Зязюн Вадим Анатольевич 9 12.02.2003 170 Защитник
6 Николаев Никита Николаевич 9 18.07.2003 175 Разыгрывающий
7 Юлдашев Айрат Маратович 9 12.12.2002 178 Нападающий
8 Цаплин Иван Андреевич 9 13.06.2003 172 Нападающий
9 Ушенкин Глеб Евгеньевич 9 18.07.2003 179 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ковшов Александр Петрович 21.07.1958 Тренер [email protected]
2 Гаврилова Екатерина Петровна 24.03.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Рябова А.В.  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Ковшов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).