ЗАЯВКА № 3544 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «АСАНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ Т.К. БОРИСОВА»
Краткое название МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Адрес 427880, Алнашский Район, С.Н.Асаново, Ул. М.Крылова, 1 Г
Руководитель (директор) Крылова Татьяна Федоровна
Телефон +7(834)1506221
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Крылов Александр Сергеевич 11 07.02.2001 181 Центровой
2 Орлов Анатолий Валерьевич 10 13.03.2002 168 Нападающий
3 Гущин Александр Сергеевич 10 19.09.2002 166 Защитник
4 Баранов Максим Витальевич 9 07.02.2003 175 Нападающий
5 Бикузин Иван Александрович 9 10.07.2003 172 Нападающий
6 Соловьев Александр Андреевич 9 13.05.2003 155 Разыгрывающий
7 Крылов Григорий Сергеевич 8 03.01.2004 167 Защитник
8 Соловьев Вадим Алексеевич 8 14.08.2004 160 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Махнев Юрий Прокопьевич 07.04.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Крылова Татьяна Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Махнев Юрий Прокопьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).