ЗАЯВКА № 3009 от 25.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Алнашский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ «АСАНОВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА ИМЕНИ Т.К. БОРИСОВА»
Краткое название МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Адрес 427880, Алнашский Район, С.Н.Асаново, Ул. М.Крылова, 1 Г
Руководитель (директор) Крылова Татьяна Федоровна
Телефон +7(834)1506221
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаврилова Валерия Алексеевна 11 04.05.2001 165 Защитник
2 Павлова Эвелина Алексеевна 10 30.07.2002 156 Разыгрывающий
3 Прокопьева Елизавета Александровна 10 25.12.2002 170 Центровой
4 Гущина Полина Юрьевна 10 29.10.2002 151 Разыгрывающий
5 Малышева Мария Игоревна 9 05.03.2003 154 Защитник
6 Смирнова Татьяна Андреевна 8 03.03.2004 163 Нападающий
7 Замятина Елизавета Геннадьевна 8 01.04.2004 161 Нападающий
8 Ермакова Лиана Алексеевна 8 28.09.2004 161 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Махнев Юрий Прокопьевич 07.04.1961 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Крылова Татьяна Федоровна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ «АСОШ ИМ. Т.К. БОРИСОВА»
Махнев Юрий Прокопьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).