Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 12355-3610 от 08.10.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	ДФО

Регион	Приморский край

Муниципальное образование	Кавалеровский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Средняя Общеобразовательное Школа № 3"пгт Кавалерово Кавалеровского муниципального района Приморского края
Краткое название	МБОУ СОШ № 3 пгт Кавалерово
Адрес	692411 Приморский край пгт Кавалерово ул.Калинина 46
Руководитель (директор)	Нечаева Юлия Геннадиевна
Телефон	+7(423)7591293
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Петров	Данил	Александрович	10	11.11.2002	185	Нападающий
2	Мамонтов	Егор	Евгеньевич	11	22.04.2002	188	Центровой
3	Латин	Денис	Михайлович	11	07.09.2001	190	Нападающий
4	Ключников	Данил	Витальевич	11	26.10.2001	183	Разыгрывающий
5	Слыжов	Захар	Юрьевич	10	05.04.2002	175	Разыгрывающий
6	Минин	Иван	Витадбевич	10	27.05.2002	180	Защитник
7	Ванифатьев	Валерий	Валентинович	11	27.06.2001	189	Нападающий
8	Агафонов	Иван	Алексеевич	11	03.08.2001	180	Защитник
9	Сафонов	Владимир	Викторович	9	29.03.2003	190	Нападающий
10	Павленко	Арсений	Андреевич	9	09.07.2003	189	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Кулябина Любовь Алексеевна	19.01.1961	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ СОШ № 3 пгт Кавалерово
Нечаева Юлия Геннадиевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ СОШ № 3 пгт Кавалерово
Кулябина Любовь Алексеевна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).