Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6938 от 02.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СЗФО
Регион Архангельская область
Муниципальное образование Город Онега
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа №4 им. Дважды Героя Советского Союза А.О. Шабалина"
Краткое название МБОУ "СШ "4 им. Дважды Героя Советского Союза А. О. Шабалина"
Адрес г. Онега. ул.Коминтерна, 64
Руководитель (директор) Макарова Эльвира Анатольевна
Телефон +7(818)3972
Веб-сайт https://www.s4onega.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Антонова Ксения Валерьевна 11 17.01.2002 170 Центровой
2 Пантелеева Екатерина Олеговна 11 16.06.2001 158 Разыгрывающий
3 Баева Софья Сергеевна 10 08.02.2002 165 Защитник
4 Костина Надежда Сергеевна 10 18.02.2002 157 Разыгрывающий
5 Перина Яна Станиславовна 10 19.05.2002 163 Нападающий
6 Кренева Дарья Александровна 10 05.11.2001 160 Разыгрывающий
7 Савенко Анастасия Павловна 10 08.01.2002 163 Нападающий
8 Синицына Александра Викторовна 10 26.10.2002 169 Защитник
9 Румянцева Дарья Александровна 10 01.08.2002 163 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нечаева Дарья Васильевна 13.03.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СШ "4 им. Дважды Героя Советского Союза А. О. Шабалина"
Макарова Эльвира Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СШ "4 им. Дважды Героя Советского Союза А. О. Шабалина"
Нечаева Дарья Васильевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).