Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13661-757 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Менделеевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение "Менделеевская школа для детей с ограниченными возможностями здоровья"
Краткое название ГБОУ "Менделеевская школа для детей с ОВЗ"
Адрес 423650, Менделеевский, ул. Набережная д. 83
Руководитель (директор) Салимханова Дамира Ахмадулловна
Телефон +7(855)4921860
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Малышева Роза Александровна 9 29.11.2001 173 Разыгрывающий
2 Зарипова Регина Рустамовна 8 25.10.2003 174 Центровой
3 Денисова Снежана Андреевна 8 03.02.2005 169 Нападающий
4 Григорьева Анна Викторовна 8 06.04.2004 169 Нападающий
5 Афанасьева Анастасия Александровна 9 06.11.2003 173 Защитник
6 Миронова Диана Ивановна 7 11.11.2003 168 Центровой
7 Болтаева Алия Руслановна 7 07.06.2005 166 Защитник
8 Шаяхметова Ильнара Радиковна 6 23.02.2006 166 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Григорян Алвард Арменаковна 09.07.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Менделеевская школа для детей с ОВЗ"
Салимханова Дамира Ахмадулловна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ "Менделеевская школа для детей с ОВЗ"
Григорян Алвард Арменаковна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).