Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 8176 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Город Димитровград
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя школа № 9 города Димитровграда Ульяновской области"
Краткое название МБОУ СШ № 9
Адрес г. Димитровград, улица Западная, 9
Руководитель (директор) Купряева Елена Николаевна
Телефон +7(842)3552229
Веб-сайт dschool9.ucor.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гришкин Иван Дмитриевич 10 03.07.2002 180 Нападающий
2 Павлов Кирилл Денисович 10 08.07.2002 178 Центровой
3 Боровков Дмитрий Викторович 10 02.03.2002 169 Центровой
4 Калеткин Данил Максимович 9 25.04.2003 173 Центровой
5 Куделя Артем Игоревич 9 24.10.2002 175 Центровой
6 Ильин Юрий Вениаминович 9 04.03.2003 183 Центровой
7 Алиев Аслан Михманович 9 18.07.2003 171 Центровой
8 Савельев Дмитрий Алексеевич 11 27.10.2001 178 Центровой
9 Михалкин Егор Александрович 11 10.02.2001 178 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Макарова Тамара Михайловна 12.08.1973 Главный тренер [email protected]
2 Семенкин Алексей Анатольевич 11.07.1985 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СШ № 9
Купряева Елена Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СШ № 9
Макарова Тамара Михайловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).