Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11177 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Ширинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Целинная средняя школа № 14
Краткое название МБОУ Целинная СШ № 14
Адрес РХ Ширинский район с. Целинное ул. Ленина 10
Руководитель (директор) Синяк Оксана Васильевна
Телефон +7(390)3594147
Веб-сайт zelina14.edusite.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Грибанов Никита Владимирович 6 02.05.2006 130 Нападающий
2 Сухоребров Антон Олегович 6 10.09.2006 132 Защитник
3 Баринов Руслан Анатольевич 7 10.02.2006 145 Разыгрывающий
4 Чустеев Роберт Игоревич 7 31.08.2005 138 Легкий форвард
5 Бумаженко Матвей Сергеевич 7 10.06.2005 144 Центровой
6 Синько Николай Иванович 7 29.10.2005 138 Тяжелый форвард
7 Бойков Артем Иванович 7 06.12.2005 138 Нападающий
8 Синько Роман Николаевич 8 18.04.2005 150 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Морозов Александр Анатольевич 20.02.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Целинная СШ № 14
Синяк Оксана Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Целинная СШ № 14
Морозов Александр Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).