ЗАЯВКА № 17558-82 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование город Набережные Челны
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Образовательное Учреждение "Лицей Инновационных Технологий №36"
Краткое название МАОУ "ЛИТ№36"
Адрес 423832, Центральный Район,Проспект Чулман, Д.
Руководитель (директор) Адилова Лейла Ринатовна
Телефон +7(855)2521107
Веб-сайт [email protected], [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Третьяков Егор Георгиевич 11 08.08.2001 170 Центровой
2 Круглов Артем Геннадьевич 9 07.06.2003 174 Защитник
3 Пантюхин Арсений Олегович 9 24.12.2003 176 Разыгрывающий
4 Козин Богдан Алексеевич 9 30.05.2003 178 Легкий форвард
5 Канзафаров Роберт Рамилевич 10 26.04.2002 184 Тяжелый форвард
6 Кузьмин Данила Алексеевич 10 05.02.2002 176 Центровой
7 Малыхин Геннадий Сергеевич 10 21.11.2001 175 Нападающий
8 Асташкин Артур Русланович 9 04.04.2002 174 Защитник
9 Белозеров Александр Дмитриевич 11 27.09.2001 176 Разыгрывающий
10 Каримов Артем Ильдарович 11 23.11.2000 178 Легкий форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Парашев Александр Викторович 11.12.1978 Помощник тренера [email protected]
2 Парашева Татьяна Валерьевна 05.11.1979 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "ЛИТ№36"
Адилова Лейла Ринатовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "ЛИТ№36"
Парашева Татьяна Валерьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).