ЗАЯВКА № 17225-8628 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Московский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное обшеобразовательно учреждение "Школа №93"
Краткое название ШБК «МБОУ Школа №93»
Адрес 603148, город Нижний Новгород, улица Мечникова, дом 74
Руководитель (директор) Маньшина Ольга Михайловна
Телефон +7(831)2251988
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Алексеева Алина Алексеевна 11 26.06.2001 178 Центровой
2 Горелова Арина Сергеевна 11 15.04.2001 175 Разыгрывающий
3 Литовская Мария Александровна 11 29.03.2001 182 Нападающий
4 Баранова Диана Михайловна 11 15.04.2001 185 Защитник
5 Трынова Анна Михайловна 11 03.03.2001 200 Защитник
6 Сухова Виктория Сергеевна 11 03.03.2003 173 Разыгрывающий
7 Юртаев Максим Сергеевич 9 24.06.2003 180 Центровой
8 Аймалетдинов Тимур Ринатович 7 10.06.2005 168 Нападающий
9 Барбашов Роман Игоревич 11 12.10.2001 198 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Дикушев Дмитрий Павлович 17.10.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ШБК «МБОУ Школа №93»
Маньшина Ольга Михайловна  
Подпись Печать
Тренер ШБК «МБОУ Школа №93»
Дикушев Дмитрий Павлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).