ЗАЯВКА № 11851 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Темниковский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Темниковская средняя общеобразовательная школа №1"
Краткое название МБОУ "ТСОШ №1"
Адрес 431220, Темниковский район, г. Темников, ул. Школьная, 1А
Руководитель (директор) Полшкова Людмила Петровна
Телефон +7(892)7175512
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Юфкина Татьяна Сергеевна 11 11.10.2001 158 Нападающий
2 Миронова Анастасия Евгеньевна 11 08.02.2001 170 Защитник
3 Богданова Ирина Геннадьевна 10 27.01.2002 160 Нападающий
4 Бибарцева Екатерина Анатольевна 10 11.02.2003 159 Нападающий
5 Гавина Анастасия Васильевна 9 05.06.2003 166 Защитник
6 Петрова Ольга Александровна 9 17.11.2003 167 Защитник
7 Потапкина Алина Викторовна 9 05.10.2003 171 Защитник
8 Фролова Юлия Алексеевна 9 05.09.2003 157 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Сусленников Геннадий Викторович 11.01.1956 Тренер [email protected]
2 Полшков Сергей Сергеевич 03.12.1968 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "ТСОШ №1"
Полшкова Людмила Петровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "ТСОШ №1"
Сусленников Геннадий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).