Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13385-8751 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Костромская область
Муниципальное образование Костромской район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение "Середняковская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Середняковская средняя общеобразовательная школа"
Адрес д.Середняя, ул.Волжская, д.70
Руководитель (директор) Некрасова Елена Евгеньевна
Телефон +7(494)2652941
Веб-сайт http://edu.of.ru/serednyayasch Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мялкин Степан Александрович 6 17.01.2006 150 Защитник
2 Смекалов Даниил Алексеевич 6 17.12.2006 148 Нападающий
3 Мялкин Степан Александрович 6 26.01.2006 152 Разыгрывающий
4 Смирнов Иван Юрьевич 6 20.03.2006 149 Разыгрывающий
5 Ларионов Александр Владимирович 7 12.05.2005 173 Центровой
6 Куров Никита Александрович 7 02.04.2005 164 Защитник
7 Евсевев Сергей Руфимович 7 13.02.2006 160 Защитник
8 Пшенцов Александр Алексеевич 7 14.08.2005 165 Разыгрывающий
9 Сорокин Алексеевич Валерьевич 8 29.08.2004 170 Легкий форвард
10 Малышкин Елисей Алексеевич 8 26.10.2004 168 Легкий форвард
11 Николаев Александр Андреевич 9 13.04.2003 172 Центровой
12 Соловьёв Максим Валерьевич 9 09.05.2003 163 Нападающий
13 Терехов Илья Андреевич 10 14.10.2002 169 Защитник
14 Мамедов Эльмир Амиширотович 10 19.02.2002 170 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нечаева Наталья Леонидовна 08.02.1977 Главный тренер [email protected]
2 Тельзегольскене Наталья Васильевна 12.10.1968 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Середняковская средняя общеобразовательная школа"
Некрасова Елена Евгеньевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "Середняковская средняя общеобразовательная школа"
Нечаева Наталья Леонидовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).