Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12715-210 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Ермоловская СОШ имени П.Д.Дорогойченко
Краткое название МОУ Ермоловская СОШ
Адрес Вешкаймский район, с.Ермоловка
Руководитель (директор) Истягина Людмила Владимировна
Телефон +7(902)0065440
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Елисеева Мария Александровна 11 07.08.2001 170 Защитник
2 Родионова Дарья Владимировна 10 02.08.2002 175 Центровой
3 Сабурова Валерия Сергеевна 10 17.12.2002 173 Защитник
4 Курысева Евгения Евгеньевна 10 06.02.2002 170 Нападающий
5 Елисеева Софья Михайловна 9 05.12.2003 177 Защитник
6 Тихонова Виктория Алексеевна 9 24.11.2003 165 Разыгрывающий
7 Нестерова Ангелина Вячеславовна 8 01.12.2004 165 Нападающий
8 Дружинина Валерия Дмитриевна 7 30.01.2006 160 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Генералов Дмитрий Александрович 21.10.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ермоловская СОШ
Истягина Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Ермоловская СОШ
Генералов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).