Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4955 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Вешкаймский район
Общеобразовательная организация
Полное название МОУ Ермоловская СОШ имени П.Д.Дорогойченко
Краткое название МОУ Ермоловская СОШ
Адрес село Ермоловка, ул.Центральная 101, 433111
Руководитель (директор) Истягина Людмила Владимировна
Телефон +7(908)4742232
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Кашин Александр Владимирович 10 01.06.2002 180 Разыгрывающий
2 Кирильцев Дмитрий Сергеевич 11 10.01.2001 180 Центровой
3 Чернеев Андрей Сергеевич 11 24.09.2001 186 Защитник
4 Цан Владимир Антонович 11 30.06.2001 182 Защитник
5 Филиппов Даниил Павлович 11 12.08.2001 177 Защитник
6 Спирин Никита Игорьевич 9 01.06.2003 173 Нападающий
7 Нестеров Андрей Дмитриевич 9 01.07.2003 170 Нападающий
8 Рязанцев Артём Александрович 9 14.04.2004 177 Защитник
9 Шабалин Никита Михайлович 8 11.10.2004 170 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Генералов Дмитрий Александрович 21.10.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Ермоловская СОШ
Истягина Людмила Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ Ермоловская СОШ
Генералов Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).