ЗАЯВКА № 15386-218 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Советский район
Общеобразовательная организация
Полное название РМЭ, Советский район МОУ"Михайловская основная общеобразовательная школа"
Краткое название МОУ "Михайловская ООШ"
Адрес РМЭ,Советский район, д.Михайловка, ул.Зеленая д.6
Руководитель (директор) Николаев Юрий Владимирович
Телефон +7(836)3891819
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черемина Елизавета Сергеевна 9 19.06.2003 154 Центровой
2 Степанова Валерия Васильевна 9 21.02.2004 155 Защитник
3 Васильева Александра Александровна 8 28.08.2004 160 Нападающий
4 Игнатьева Лилия Владиславовна 8 24.09.2004 158 Разыгрывающий
5 Гагаричева Дарья Петровна 8 21.07.2004 170 Защитник
6 Кулик Елизавета Сергеевна 7 08.01.2005 150 Нападающий
7 Рыбакова Диана Евгеньевна 7 27.07.2005 168 Защитник
8 Горохова Ольга Алексеевна 7 21.02.2006 154 Нападающий
9 Берлинская Дина Павловна 6 20.02.2006 155 Защитник
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мичеева Ксения Эдуардовна 23.10.1992 Тренер [email protected]
2 Иванова Татьяна Ивановна 28.02.1991 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Михайловская ООШ"
Николаев Юрий Владимирович  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Михайловская ООШ"
Мичеева Ксения Эдуардовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).