Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 6255 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Немецкий Национальный район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Камышинская СОШ"
Краткое название МБОУ "Камышинская СОШ"
Адрес Село Камыши Улица Луговая 28
Руководитель (директор) Слепухин Вадим Иванович
Телефон +7(385)3926177
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бауэр Виктор Викторович 10 08.09.2002 170 Разыгрывающий
2 Линдт Валентин Васильевич 9 16.01.2004 182 Нападающий
3 Селлер Кевин Викторович 8 13.09.2004 169 Защитник
4 Табулдыков Денис Асетович 7 07.06.2005 168 Легкий форвард
5 Антонюк Артур Владимирович 7 19.02.2006 159 Нападающий
6 Зомерфельд Андрей Яковлевич 7 14.01.2006 155 Разыгрывающий
7 Бендер Дмитрий Андреевич 5 06.06.2004 157 Легкий форвард
8 Кривич Денис Владимирович 5 04.07.2005 154 Тяжелый форвард
9 Лаук Иван Сергеевич 9 05.11.2003 158 Тяжелый форвард
10 Козинский Владислав Юрьевич 7 22.02.2005 159 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Линдт Владимир Яковлевич 16.03.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Камышинская СОШ"
Слепухин Вадим Иванович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Камышинская СОШ"
Линдт Владимир Яковлевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).