Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 1865 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование город Барнаул Ленинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Гимназия № 131"
Краткое название МБОУ "Гимназия № 131"
Адрес ул.А.Петрова 218
Руководитель (директор) Семернинов Артем Анатольевич
Телефон +7(358)226858
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Новиков Данил Сергеевич 9 03.09.2002 180 Нападающий
2 Кленов Кирилл Антонович 11 16.01.2001 184 Центровой
3 Малышев Сергей Максимович 9 26.05.2003 184 Центровой
4 Зимин Дмитрий Викторович 8 26.10.2003 195 Нападающий
5 Винтер Даниил Константинович 10 04.04.2002 202 Центровой
6 Заболоцкий Виктор Владимирович 9 27.03.2001 174 Защитник
7 Пивоваров Андрей Сергеевич 11 09.05.2001 181 Нападающий
8 Шуваев Василий Александрович 9 14.08.2003 175 Защитник
9 Баздылев Иван Александрович 9 24.06.2003 180 Нападающий
10 Рожков Кирилл Олегович 9 01.01.2003 175 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ложечко Даниил Валерьевич 15.07.1992 Главный тренер [email protected]
2 Козликина Наталья Николаевна 27.02.1965 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гимназия № 131"
Семернинов Артем Анатольевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Гимназия № 131"
Ложечко Даниил Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).