ЗАЯВКА № 15653-655 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Город Лесной ЗАТО»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 64"
Краткое название МБОУ СОШ № 64
Адрес 624203, Свердловская область, город Лесной, улица Дзержинского, 1А
Руководитель (директор) Болдырев Евгений Алексеевич
Телефон +7(343)4240103
Веб-сайт https://www.schl64.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Таранова Ольга Евгеньевна 11 28.10.2000 164 Нападающий
2 Перепада Лилия Валерьевна 11 18.07.2002 170 Центровой
3 Богатова Екатерина Михайловна 11 06.12.2001 167 Центровой
4 Валиуллина Арина Дамировна 11 14.08.2001 168 Защитник
5 Зверева Полина Николаевна 11 19.04.2001 163 Защитник
6 Нурдинова Виктория Григорьевна 11 14.04.2001 161 Разыгрывающий
7 Филимонова Маргарита Альбертовна 11 01.03.2001 163 Нападающий
8 Балашова Дарья Дмитриевна 10 12.12.2001 170 Нападающий
9 Евенко Ксения Александровна 10 02.11.2001 160 Легкий форвард
10 Белова Юлия Денисовна 10 07.10.2002 169 Центровой
11 Хамидова Карина Рухмановна 10 23.12.2001 160 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Мехонцева Алёна Александровна 20.01.1973 Главный тренер [email protected]
2 Тарарин Олег Анатольевич 22.09.1988 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ № 64
Болдырев Евгений Алексеевич  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ № 64
Мехонцева Алёна Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).