ЗАЯВКА № 6273 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Горюновская средняя общеобразовательная школа, Филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения Заводоуковского городского округа «Бигилинская средняя общеобразовательная школа имени первого директора, отличника народного образования СССР
Краткое название (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Адрес Шоссейная ул., д. 1., с. Горюново, Заводоуковский р., Тюменская обл., 627101
Руководитель (директор) Богданова Надежда Александровна
Телефон +7(904)4744227
Веб-сайт bigila-shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пушкарева Кристина Александровна 9 31.05.2003 166 Нападающий
2 Дмитриева Валерия Александровна 9 25.04.2004 169 Защитник
3 Панова Валерия Александровна 9 11.03.2003 170 Центровой
4 Попова Вера Сергеевна 9 07.03.2003 163 Защитник
5 Кайгородова Наталья Андреевна 9 24.03.2003 169 Нападающий
6 Медведева Ольга Олеговна 8 22.02.2004 169 Защитник
7 Квашнина Ольга Константиновна 7 03.11.2005 166 Центровой
8 Тунгусова Валерия Сергеевна 6 22.05.2006 169 Центровой
9 Бакланова Виктория Николаевна 6 22.03.2006 168 Центровой
10 Штирц Влада Сергеевна 6 18.06.2006 159 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеев Павел Фиринович 04.07.1976 Главный тренер [email protected]
2 Севостьянов Семен Петрович 24.08.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Валеева Надежда Федотовна 11.08.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Богданова Надежда Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Валеев Павел Фиринович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).