ЗАЯВКА № 6259 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Горюновская средняя общеобразовательная школа, Филиал Муниципального автономного общеобразовательного учреждения Заводоуковского городского округа «Бигилинская средняя общеобразовательная школа имени первого директора, отличника народного образования СССР
Краткое название (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Адрес Шоссейная ул., д. 1., с. Горюново, Заводоуковский р., Тюменская обл., 627101
Руководитель (директор) Богданова Надежда Александровна
Телефон +7(904)4744227
Веб-сайт bigila-shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Алексей Александрович 11 15.02.2001 179 Нападающий
2 Зимин Андрей Львович 11 25.07.2001 169 Центровой
3 Власов Эдуард Александрович 11 23.02.2002 172 Центровой
4 Ланглиц Никита Александрович 10 21.06.2002 174 Центровой
5 Ваймер Олег Эдуардович 9 03.06.2003 179 Защитник
6 Лагутин Данил Витальевич 9 17.08.2003 174 Центровой
7 Матонис Эдвардо Альгисо 9 02.04.2003 170 Нападающий
8 Еремеев Артем Александрович 8 12.12.2003 181 Нападающий
9 Полетаев Алексей Владимирович 8 22.10.2004 169 Защитник
10 Смирнов Данил Сергеевич 8 17.08.2004 166 Защитник
11 Литкевич Степан Сергеевич 8 29.06.2005 165 Разыгрывающий
12 Валеев Ильдар Павлович 6 20.10.2006 160 Разыгрывающий
13 Ситников Денис Анатольевич 9 30.07.2003 172 Центровой
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валеев Павел Фиринович 04.07.1976 Главный тренер [email protected]
2 Севостьянов Семен Петрович 24.08.1991 Помощник тренера [email protected]
3 Валеева Надежда Федотовна 11.08.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Богданова Надежда Александровна  
Подпись Печать
Главный тренер (Горюновская СОШ, Филиал МАОУ «Бигилинская СОШ»)
Валеев Павел Фиринович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).