Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13276-776 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Западный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение "Немецкая школа №1212"
Краткое название ГБОУ "Немецкая школа №1212"
Адрес 123060, ул.Маршала Рыбалко, д.14
Руководитель (директор) Ким М.В.
Телефон +7(499)1941144
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вдовин Всеволод Григорьевич 11 24.04.2001 193 Защитник
2 Бобринев Михаил Михайлович 11 27.06.2001 186 Нападающий
3 Домокуров Тихон Максимович 10 22.06.2002 194 Разыгрывающий
4 Абитабиле Антон Винченцевич 10 13.04.2002 196 Центровой
5 Маликов Дмитрий Денисович 10 17.06.2002 188 Нападающий
6 Седов Иван Никитич 10 21.04.2002 185 Разыгрывающий
7 Киташев Константин Павлович 10 26.11.2002 172 Разыгрывающий
8 Нефедов Сергей Александрович 10 04.05.2002 189 Легкий форвард
9 Незнамов Александр Николаевич 10 14.03.2002 185 Защитник
10 Буцкий Борис Владимирович 10 13.01.2003 186 Нападающий
11 Миняйло Александр Александрович 10 04.09.2002 184 Разыгрывающий
12 Устименко Данила Константинович 10 11.06.2002 178 Центровой
13 Шереметьев Иван Дмитриевич 9 06.10.2003 183 Защитник
14 Абитабиле Денис Винченцевич 8 06.08.2004 186 Разыгрывающий
15 Гаврилов Данила Николаевич 8 24.11.2004 180 Нападающий
16 Бережной Владимир Алексеевич 7 24.06.2005 160 Разыгрывающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Лебедева Светлана Анатольевна 24.07.1964 Помощник тренера [email protected]
2 Нефедов Дмитрий Олегович 03.02.1997 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ "Немецкая школа №1212"
Ким М.В.  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ "Немецкая школа №1212"
Лебедева Светлана Анатольевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).