Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10746 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Сеймский округ города Курска
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №39 им. К. Ф. Ольшанского"
Краткое название МБОУ СОШ №39
Адрес 305007 улица Ольшанского дом27
Руководитель (директор) Шумаков Сергей Иванович
Телефон +7(471)2350905
Веб-сайт school39.kursk-it.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ходоревский Дмитрий Андреевич 9 05.06.2003 190 Центровой
2 Щетинин Александр Владимирович 9 26.03.2003 171 Нападающий
3 Андриков Константин Игоревич 10 27.11.2002 176 Защитник
4 Золотухин Роман Владимирович 11 18.11.2000 177 Нападающий
5 Шумаков Андрей Романович 9 15.12.2003 173 Разыгрывающий
6 Долженков Иван Романович 9 09.06.2003 173 Защитник
7 Молчанов Вячеслав Растиславович 10 30.06.2002 170 Защитник
8 Шешков Владислав Сергеевич 10 16.05.2002 163 Защитник
9 Максимов Арсений Эдуардович 8 22.07.2004 180 Легкий форвард
10 Хвостов Никита Андреевич 11 29.04.2001 182 Нападающий
11 Шеховцов Кирилл Александрович 8 27.02.2004 171 Легкий форвард
12 Дерюгин Артём Максимович 7 17.07.2005 172 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Афанасьев Сергей Владимирович 06.08.1961 Тренер [email protected]
2 Ковалёв Владимир Алексеевич 23.04.1987 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №39
Шумаков Сергей Иванович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №39
Афанасьев Сергей Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).