Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15048-3465 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Владимирская область
Муниципальное образование Суздальский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Порецкая средняя школа"
Краткое название МБОУ "Порецкая СШ"
Адрес 601252 Суздальский район улица Молодежная дом 6
Руководитель (директор) Дегтярева Ольга Валерьевна
Телефон +7(492)3163382
Веб-сайт http://www.school33-poreckoe.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Щеглова Полина Александровна 10 04.12.2002 165 Защитник
2 Судакова Ирина Константиновна 10 14.12.2002 162 Нападающий
3 Серова Анна Дмитриевна 11 26.04.2002 177 Центровой
4 Ковтан Кристина Игоревна 11 19.01.2002 160 Защитник
5 Ледащева Ангелина Дмитриевна 9 29.07.2003 154 Защитник
6 Богачева Екатерина Ильинична 11 26.01.2001 158 Разыгрывающий
7 Петухова Елизавета Юрьевна 11 10.07.2001 160 Защитник
8 Кикоть Алина Павловна 11 25.05.2001 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Марченко Александр Васильевич 08.01.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Порецкая СШ"
Дегтярева Ольга Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "Порецкая СШ"
Марченко Александр Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).