ЗАЯВКА № 1167 от 18.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Марий Эл
Муниципальное образование Город Йошкар-Ола
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа № 3 Г. Йошкар - Олы"
Краткое название МБОУ "СОШ № 3 Г.Йошкар - Олы"
Адрес 424006 Ул. Соловьёва, Д.39.
Руководитель (директор) Хайбуллин Вадим Александрович
Телефон +7(836)2304470
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гаджиев Парвиз Агил Оглы 8 27.08.2004 168 Легкий форвард
2 Степанов Илья Александрович 8 01.08.2003 167 Разыгрывающий
3 Шомполов Иван Александрович 8 31.08.2004 170 Легкий форвард
4 Пирогов Денис Михайлович 8 17.12.2003 173 Защитник
5 Скулкин Илья Леонидович 8 16.06.2004 166 Нападающий
6 Зубанов Кирилл Константинович 8 08.12.2003 164 Защитник
7 Пурцакин Роман Александрович 9 24.07.2003 174 Защитник
8 Цынбусов Роман Максимович 8 13.01.2004 170 Защитник
9 Клюкин Мирон Романович 8 13.09.2004 166 Нападающий
10 Кудрявцев Олег Евгеньевич 10 12.08.2002 177 Защитник
11 Приймаков Матвей Михайлович 5 03.05.2002 179 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чайников Леонид Геннадьевич 06.09.1974 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 3 Г.Йошкар - Олы"
Хайбуллин Вадим Александрович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 3 Г.Йошкар - Олы"
Чайников Леонид Геннадьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).