Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12150 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Алтай
Муниципальное образование Майминский район
Общеобразовательная организация
Полное название Mуниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Майминская Общеобразовательная Школа №2"
Краткое название МБОУ МСОШ №2
Адрес 649100, Майминский, Улица Ленина Дом 56
Руководитель (директор) Щетинина Людмила Николаевна
Телефон +7(388)4422179
Веб-сайт http://maima2.altayschool.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Авдонин Захар Александрович 10 30.12.2002 164 Нападающий
2 Захаров Иван Андреевич 10 09.08.2002 175 Нападающий
3 Серденко Владимир Александрович 10 26.12.2002 193 Защитник
4 Щетинин Данил Евгеньевич 10 28.05.2002 182 Центровой
5 Ильин Ростислав Романович 9 03.09.2003 186 Защитник
6 Бурков Ростислав Алексеевич 8 05.10.2003 170 Нападающий
7 Овсянников Данил Алексеевич 8 17.05.2004 170 Защитник
8 Фефелов Данил Владимирович 11 04.10.2001 176 Центровой
9 Ширяев Георгий Влдимирович 7 06.03.2005 170 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кичиникова Светлана Григорьевна 13.04.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ МСОШ №2
Щетинина Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ МСОШ №2
Кичиникова Светлана Григорьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).