Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 10867 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Хакасия
Муниципальное образование Усть-Абаканский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Вершино-Биджинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "В-Биджинская СОШ"
Адрес 655135
Руководитель (директор) Шлихт Людмила Ивановна
Телефон +7(390)3227316
Веб-сайт bidga-school.ust-abakan.org Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сыромятников Иван Федорович 9 14.05.2003 172 Разыгрывающий
2 Стонт Михаил Иванович 9 16.03.2003 180 Центровой
3 Гамзин Дмитрий Вячеславович 8 05.06.2004 167 Центровой
4 Лалетин Михаил Викторович 9 22.12.2002 174 Нападающий
5 Адежкин Вадим Петрович 8 28.11.2004 160 Защитник
6 Кузьмин Станислав Борисович 7 23.12.2004 160 Защитник
7 Чердынцев Ефим Юрьевич 6 26.05.2006 158 Центровой
8 Макаренко Никита Игоревич 7 19.02.2006 164 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Юрсанов Сергей Валентинович 12.06.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "В-Биджинская СОШ"
Шлихт Людмила Ивановна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "В-Биджинская СОШ"
Юрсанов Сергей Валентинович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).