ЗАЯВКА № 15911-3311 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Нижнетавдинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Филиал Муниципального Автономного Общеобразовательного учреждения "Велижанская средняя общеобразовательная школа"-"Средне образовательная школа села Средние Тарманы
Краткое название Филиал МАОУ "Велижанская СОШ"-"СОШ с. Средние Тарманы"
Адрес 626035, Нижнетавдинский, С. Средние Тарманы, Школьная 41
Руководитель (директор) Масямова Венера Рашедовна
Телефон +7(912)3947931
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мусина Аделина Ризвановна 9 16.07.2004 165 Легкий форвард
2 Галеева Ильмира Курмангалеевна 8 19.05.2004 166 Центровой
3 Ахатова Илина Тимуровна 9 03.10.2005 167 Нападающий
4 Юмачикова Назиля Зиннуровна 9 17.10.2005 171 Центровой
5 Галеева Лиана Салиховна 9 19.10.2003 156 Защитник
6 Юсупова Карина Рустамовна 7 14.09.2005 172 Центровой
7 Губайдуллина Диана Рауфатовна 7 12.03.2006 165 Центровой
8 Нигматуллина Фарида Яхьяевна 7 09.02.2005 163 Защитник
9 Абдразакова Вилена Наркизовна 9 23.02.2003 168 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валиев Фаил Фаритович 01.01.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Филиал МАОУ "Велижанская СОШ"-"СОШ с. Средние Тарманы"
Масямова Венера Рашедовна  
Подпись Печать
Тренер Филиал МАОУ "Велижанская СОШ"-"СОШ с. Средние Тарманы"
Валиев Фаил Фаритович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).