Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15564-9029 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Муниципальное образование Безенчукский район
Общеобразовательная организация
Полное название ГБОУ СОШ с. Ольгино муниципального района Безенчукский Самарской области
Краткое название ГБОУ СОШ с. Ольгино
Адрес ул. Школьная, 1
Руководитель (директор) Шмаков Сергей Валерьевич
Телефон +7(846)7638636
Веб-сайт http://olginoschool.minobr63.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Котляренко Анастасия Андреевна 11 13.12.2001 169 Нападающий
2 Асонова Елизавета Андреевна 9 21.08.2003 170 Нападающий
3 Терехова Екатерина Денисовна 11 02.05.2001 166 Защитник
4 Тихонова Дарья Константиновна 11 29.06.2001 158 Защитник
5 Блинова Милана Алексеевна 11 07.08.2001 155 Нападающий
6 Лапкина Ангелина Дмитриевна 9 01.06.2003 155 Защитник
7 Иванова Ольга Станиславовна 9 25.06.2003 168 Защитник
8 Лапкина Виктория Дмитриевна 8 09.12.2004 155 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кабанов Сергей Юрьевич 13.08.1963 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ СОШ с. Ольгино
Шмаков Сергей Валерьевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ СОШ с. Ольгино
Кабанов Сергей Юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).