Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4604 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Калманский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение Алтайская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МБОУ Алтайская СОШ
Адрес ул. Советская 38
Руководитель (директор) нИКУЛИНА нАТАЛЬЯ мИХАЙЛОВНА
Телефон +7(923)1649420
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Серов Антон Андреевич 8 17.12.2003 160 Нападающий
2 Лубягин Владимир Владимирович 8 30.04.2004 158 Центровой
3 Духевич Денис Валерьевич 9 26.05.2003 161 Нападающий
4 Тарасов Кирилл Евгеньевич 9 10.10.2003 163 Защитник
5 Аверьянов Сергей Васильевич 9 18.06.2003 156 Центровой
6 Белых Данила Алексеевич 9 09.09.2003 168 Разыгрывающий
7 Никулин Евгений Сергеевич 9 10.01.2004 167 Легкий форвард
8 Филиппов Максим Викторович 10 23.12.2001 172 Защитник
9 Ильиных Эдуард Вячеславович 10 13.08.2002 180 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пичугина Светлана Юрьевна 17.02.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Алтайская СОШ
нИКУЛИНА нАТАЛЬЯ мИХАЙЛОВНА  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ Алтайская СОШ
Пичугина Светлана Юрьевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).