Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12252 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Ленинский район города Ульяновска
Общеобразовательная организация
Полное название Ульяновский городской лицей при УлГТУ
Краткое название Лицей при УлГТУ
Адрес ул.Радищева д.102
Руководитель (директор) Наталья Михайловна Котельникова
Телефон +7(842)2440184
Веб-сайт http://licey-ulstu.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павенко Дмитрий Дмитриевич 11 23.10.2001 180 Нападающий
2 Озолин Евгений Евгеньевич 11 29.01.2001 195 Центровой
3 Тарасенко Андрей Олегович 11 28.03.2001 180 Разыгрывающий
4 Казаков Николай Александрович 11 15.02.2001 193 Центровой
5 Буткеев Максим Александрович 11 09.11.2001 175 Защитник
6 Степанов Олег Вадимович 10 24.03.2002 175 Защитник
7 Шайхаттаров Ильдан Ильдарович 10 11.09.2002 185 Защитник
8 Хафизов Адиль Ринатович 11 28.03.2002 181 Центровой
9 Шарафутдинов Кирилл Эдгарович 10 15.01.2003 178 Защитник
10 Хабибулин Марат Павлович 9 10.07.2003 175 Защитник
11 Шубенкин Александр Дмитриевич 11 04.04.2001 182 Защитник
12 Мингалев Андрей Максимович 6 17.06.2006 160 Тяжелый форвард
13 Чемаев Данил Сергеевич 9 01.08.2003 200 Центровой
14 Борисенко Михаил Дмитриевич 10 17.06.2002 185 Тяжелый форвард
15 Смоленков Григорий Андреевич 10 28.01.2002 183 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ульянов Константин Александрович 20.02.1964 Главный тренер [email protected]
2 Косов Александр Дмитриевич 31.01.1994 Главный тренер [email protected]
3 Магдеев Альберт Рафикович 05.10.1994 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Лицей при УлГТУ
Наталья Михайловна Котельникова  
Подпись Печать
Главный тренер Лицей при УлГТУ
Ульянов Константин Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).