Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 9848 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Кемерово
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ № 92
Краткое название Школа 92
Адрес Ленинградский просп., 14А
Руководитель (директор) Кожевникова Эльвира Эдуардовна
Телефон +7(384)2534254
Веб-сайт http://92s.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Анриенко Дмитрий Сергеевич 11 08.04.2001 183 Нападающий
2 Захаров Артём Денисович 11 27.12.2001 175 Защитник
3 Корниенко Владислав Андреевич 11 23.04.2001 180 Нападающий
4 Квитко Кирилл Дмитреевич 9 01.06.2003 178 Разыгрывающий
5 Левин Денис Александрович 11 07.07.2001 190 Центровой
6 Гурьянов Арсений Артурович 11 01.08.2001 180 Нападающий
7 Крюков Владимир Андреевич 11 01.08.2001 185 Центровой
8 Катилов Павел Дмитреевич 11 15.11.2001 187 Центровой
9 Фомин Александр Вячеславович 11 09.12.2000 183 Легкий форвард
10 Геращенко Даниил Александрович 11 31.07.2001 183 Тяжелый форвард
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Денисов Андрей Михайлович 10.08.1974 Помощник тренера [email protected]
2 Атучин Дмитрий Викторович 06.11.1990 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа 92
Кожевникова Эльвира Эдуардовна  
Подпись Печать
Тренер Школа 92
Атучин Дмитрий Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).