ЗАЯВКА № 1969 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Город Заринск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа №2 города Заринска
Краткое название МБОУ СОШ №2 г. Заринска
Адрес Алтайский край, г. Заринск, ул. 25 Партсъезда, 36/2
Руководитель (директор) Казанцев Алексей Евгеньевич
Телефон +7(385)9542987
Веб-сайт http://mousosh2-zar.edu22.info Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Морозов Михаил Дмитриевич 9 20.02.2003 194 Нападающий
2 Сидоров Семен Вячеславович 9 05.12.2003 176 Защитник
3 Бачилов Михаил Олегович 9 14.01.2003 190 Центровой
4 Шадура Антон Алексеевич 8 09.01.2004 166 Защитник
5 Казаков Сергей Викторович 10 04.11.2002 171 Нападающий
6 Киршин Антон Александрович 8 10.08.2004 174 Защитник
7 САФРОШКИН РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ 8 03.08.2004 175 Защитник
8 Карсаков Андрей Алексеевич 8 15.02.2004 175 Нападающий
9 Шмаков Сергей Алексеевич 11 13.10.2001 182 Нападающий
10 Востриков Роман Юрьевич 11 03.08.2001 180 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Яковлев Николай Николаевич 25.01.1958 Тренер [email protected]
2 Крысов Георгий Осеевич 03.05.1953 Помощник тренера [email protected]
3 Казанцев Алексей Евгеньевич 06.01.1989 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2 г. Заринска
Казанцев Алексей Евгеньевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №2 г. Заринска
Яковлев Николай Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).