ЗАЯВКА № 16373-4261 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Хилокский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное основная общеобразовательная школа № 24 село Закульта
Краткое название МБОУ ООШ № 24 с. Закульта
Адрес 673222, район Хилокский, улица Школьная, дом 20
Руководитель (директор) Дондубон Жанна Булытовна
Телефон +7(914)4864480
Веб-сайт zakulta24.ucoz Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балданова Марина Зориктоевна 6 30.05.2006 154 Защитник
2 Калинина Александра Александровна 6 21.08.2006 154 Нападающий
3 Смирнова Валерия Евгеньевна 8 28.08.2004 157 Нападающий
4 Содбоева Валентина Тугдемовна 9 20.12.2002 164 Разыгрывающий
5 Иванова Анастасия Евгеньевна 7 13.08.2005 158 Защитник
6 Раднаева Маргарита Дамдиновна 9 16.10.2001 174 Защитник
7 Кольтюгина Анастасия Николаевна 9 29.08.2002 176 Нападающий
8 Очирова Сарюна Батоевна 9 11.11.2003 156 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смиронов Александр Владимирович 01.11.1985 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ № 24 с. Закульта
Дондубон Жанна Булытовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ № 24 с. Закульта
Смиронов Александр Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).