Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 5975 от 01.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Бийский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательная организация "Усятская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МКОУ "Усятская СОШ"
Адрес Алтайский край Бийский район с.Усятское ул. Советская8а
Руководитель (директор) Резвинских Оксана Сергеевна
Телефон +7(909)5031119
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Неверов Олег Евгеньевич 9 12.02.2003 170 Центровой
2 Вандакуров Сергей Владимирович 9 12.12.2003 162 Разыгрывающий
3 Ложников Григорий Сергеевич 9 07.01.2003 163 Защитник
4 Бузин Павел Алексеевич 9 08.04.2003 158 Нападающий
5 Меньшиков Владислав Владимирович 8 14.10.2004 160 Защитник
6 Климов Данил Александрович 8 19.05.2004 162 Центровой
7 Агапитов Никита Александрович 8 18.07.2004 160 Защитник
8 Лабутин Дмитрий Викторович 8 24.08.2004 163 Нападающий
9 Юшко Алексей Владимирович 8 01.06.2004 165 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Резвиских Оксана Сергеевна 15.04.1987 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "Усятская СОШ"
Резвинских Оксана Сергеевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "Усятская СОШ"
Резвиских Оксана Сергеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).