Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4595 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Удмуртская Республика
Муниципальное образование Воткинский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ Болгуринская СОШ
Краткое название Болгуринская Школа
Адрес 427400 Воткинский Район Д.Болгуры Ул.Школьная 1"Г"
Руководитель (директор) Сентякова Ольга Викторовна
Телефон +7(950)1703771
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фонаков Илья Алексеевич 11 19.04.2001 185 Центровой
2 Полтанов Данил Дмитревич 11 11.09.2001 175 Нападающий
3 Ненилин Кирилл Владимирович 11 23.09.2001 180 Защитник
4 Олесов Дмитрий Олегович 10 14.09.2002 170 Защитник
5 Вечтомов Иван Андреевич 10 07.06.2002 175 Нападающий
6 Умиров Ростислав Андреевич 10 15.11.2002 170 Защитник
7 Аграновский Арсений Александрович 10 15.04.2002 175 Защитник
8 Белокрылов Максим Игоревич 9 08.12.2003 170 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Широбоков Леонид Алексеевич 31.03.1967 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Болгуринская Школа
Сентякова Ольга Викторовна  
Подпись Печать
Главный тренер Болгуринская Школа
Широбоков Леонид Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).