Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12360-961 от 08.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Рязанская область
Муниципальное образование Город Рязань Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное образовательное учреждение "Лицей №52"
Краткое название МБОУ "Лицей №52"
Адрес 390042 Московский район, ул. Космонавтов, д.13
Руководитель (директор) Малистова Ангелина Владимировна
Телефон +7(941)2330366
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Давыдов Никита Сергеевич 11 06.02.2001 175 Защитник
2 Ивин Дмитрий Денисович 11 02.04.2002 205 Центровой
3 Радюхин Артём Сергеевич 11 04.04.2001 172 Нападающий
4 Априщенко Андрей Сергеевич 11 07.03.2001 180 Нападающий
5 Поляков Дмитрий Алексеевич 11 03.12.2000 173 Защитник
6 Димов Андрей Дмитриевич 11 08.04.2001 198 Центровой
7 Егоров Артём Олегович 10 27.09.2002 170 Разыгрывающий
8 Стальмахович Андрей Дмитриевич 10 10.01.2002 175 Нападающий
9 Садкин Олег Владимирович 11 12.03.2001 192 Нападающий
10 Савостьянов Денис Андреевич 11 07.10.2001 176 Защитник
11 Никишин Георгий Сергеевич 11 11.03.2001 185 Нападающий
12 Галушкин Филипп Витальевич 11 17.12.2001 182 Разыгрывающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Откупщиков Геннадий Александрович 19.08.1971 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Лицей №52"
Малистова Ангелина Владимировна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Лицей №52"
Откупщиков Геннадий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).