Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17382-1 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение. "Средняя общеобразовательная школа №107" г. Перми.
Краткое название МАОУ "СОШ №107"
Адрес Шоссе Космонавтов 194
Руководитель (директор) Ошева Марина Ефимовна
Телефон +7(342)2262798
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Иванов Кирилл Николаевич 6 14.09.2006 155 Защитник
2 Пичкалев Артем Александрович 6 01.09.2006 167 Центровой
3 Гулиев Умид Гафур оглы 6 24.06.2005 156 Разыгрывающий
4 Юсупов Дмитрий Янышевич 6 26.12.2005 171 Защитник
5 Ботов Даниил Сергеевич 8 12.05.2004 175 Центровой
6 Никифоркин Артем Алексеевич 8 02.02.2004 176 Разыгрывающий
7 Резников Сергей Андреевич 8 21.03.2004 170 Нападающий
8 Попов Алексей Сергеевич 8 14.04.2004 173 Защитник
9 Новиков Владислав Игоревич 8 24.07.2004 168 Разыгрывающий
10 Хмелев Всеволод Тимофеевич 7 21.05.2005 170 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катаев Роман Сергеевич 06.03.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №107"
Ошева Марина Ефимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №107"
Катаев Роман Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).