ЗАЯВКА № 17361-1 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение. "Средняя общеобразовательная школа №107" г. Перми.
Краткое название МАОУ "СОШ №107"
Адрес Шоссе Космонавтов 194
Руководитель (директор) Ошева Марина Ефимовна
Телефон +7(342)2262798
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Каштуев Кирилл Алексеевич 11 09.05.2001 185 Центровой
2 Воробьев Евгений Дмитриевич 11 01.08.2001 177 Нападающий
3 Боталов Ярослав Михайлович 11 09.03.2001 175 Защитник
4 Полозов Иван Александрович 10 09.06.2002 175 Нападающий
5 Мошев Глеб Федорович 10 18.06.2002 172 Защитник
6 Ведерников Леонид Николаевич 10 18.08.2002 180 Защитник
7 Иброгимов Мухаммед Зайнидинович 9 02.10.2002 180 Защитник
8 Ичетовкин Максим Иванович 9 17.08.2002 170 Разыгрывающий
9 Фролов Семен Михайлович 11 10.08.2001 180 Разыгрывающий
10 Кобалия Георгий Бесикович 11 14.09.2001 182 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Катаев Роман Сергеевич 06.03.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ №107"
Ошева Марина Ефимовна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "СОШ №107"
Катаев Роман Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).