Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 17361-1
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Название клуба ШБК «школа № 107»
Муниципальное образование Индустриальный район города Перми
Населенный пункт город Пермь
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение. "Средняя общеобразовательная школа №107" г. Перми.
Краткое название МАОУ "СОШ №107"
Адрес Шоссе Космонавтов 194
Руководитель (директор) Ошева Марина Ефимовна
Телефон +7(342)2262798
Веб-сайт
Адрес e-mail
school-107@mail.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Мошев Глеб Федорович 10 18.06.2002 172 Защитник
2 Каштуев Кирилл Алексеевич 11 09.05.2001 185 Центровой
3 Воробьев Евгений Дмитриевич 11 01.08.2001 177 Нападающий
4 Боталов Ярослав Михайлович 11 09.03.2001 175 Защитник
5 Полозов Иван Александрович 10 09.06.2002 175 Нападающий
6 Ведерников Леонид Николаевич 10 18.08.2002 180 Защитник
7 Иброгимов Мухаммед Зайнидинович 9 02.10.2002 180 Защитник
8 Ичетовкин Максим Иванович 9 17.08.2002 170 Разыгрывающий
9 Фролов Семен Михайлович 11 10.08.2001 180 Разыгрывающий
10 Кобалия Георгий Бесикович 11 14.09.2001 182 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав (сопровождающие лица)
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Катаев Роман Сергеевич 06.03.1989 Тренер +7(950)4615115 Roman.perm59@mail.ru
2
3
Я, нижеподписавшийся, подтверждаю, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель (директор) Подпись, печать
Ошева Марина Ефимовна

Дата регистрации заявки: 14.10.2018 г.