Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 15584-1109 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Вологодская область
Муниципальное образование Вологодский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 21 имени Василия Ивановича Белова" город Вологда
Краткое название МОУ "СОШ № 21"
Адрес 160033 Вологда Петрозаводская 20
Руководитель (директор) Верещагина Татьяна Валентиновна
Телефон +7(817)2730860
Веб-сайт http://[email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Николай Романович 10 19.12.2001 186 Нападающий
2 Спиридонов Никита Олегович 11 14.05.2001 186 Нападающий
3 Косогоров Егор Олегович 9 28.05.2003 168 Нападающий
4 Москалев Дмитрий Михайлович 9 14.08.2003 172 Защитник
5 Кузнецов Михаил Владимирович 8 27.03.2004 160 Разыгрывающий
6 Кузнецов Юрий Владимирович 8 24.02.2004 172 Центровой
7 Николаев Даниил Владимирович 8 02.02.2004 166 Центровой
8 Зирин Даниил Юрьевич 10 07.01.2003 170 Защитник
9 Крылов Данил Алексеевич 10 12.11.2002 180 Защитник
10 Артюгин Артём Дмитриевич 10 01.05.2002 170 Защитник
11 Мальцев Кирилл Сергеевич 10 10.11.2002 160 Защитник
12 Денисов Богдан Андреевич 9 11.02.2003 175 Защитник
13 Борисов Кирилл Юрьевич 10 26.03.2002 172 Защитник
14 Русаков Максим Юрьевич 6 06.09.2006 150 Нападающий
15 Таканов Сергей Александрович 6 04.03.2006 170 Защитник
16 Бакулин Матвей Олегович 6 13.12.2005 168 Защитник
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Антон Вениаминович 01.07.1993 Главный тренер [email protected]
2 Колесов Александр Владимирович 27.07.1988 Помощник тренера [email protected]
3 Бардонова Валентина Владимировна 05.06.1991 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ № 21"
Верещагина Татьяна Валентиновна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ № 21"
Смирнов Антон Вениаминович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).