Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17509-7910 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Павловская основная школа №2
Краткое название МКОУ ПОШ№2
Адрес ул. школьная д.2
Руководитель (директор) Малова Ольга Геннадиевна
Телефон +7(842)4821146
Веб-сайт pooh20/ucoz/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Куляев Илья Владимирович 9 24.02.2004 181 Центровой
2 чекашкин илья федорович 9 14.05.2004 173 Центровой
3 казаков данила андреевич 9 13.01.2004 168 Разыгрывающий
4 пахомов руслан михайлович 9 26.03.2003 168 Легкий форвард
5 ибрагимов эльнур анарович 9 02.07.2003 176 Защитник
6 гордеев олег алексеевич 9 29.10.2003 167 Защитник
7 Бикбаев Хафис Рамилевич 6 14.08.2006 160 Нападающий
8 старцев егор сергеевич 9 26.05.2004 175 Защитник
9 Бикбаев Ильяс Иршатович 8 11.10.2004 174 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 черевишников дмитрий сергеевич 12.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ПОШ№2
Малова Ольга Геннадиевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ПОШ№2
черевишников дмитрий сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).