ЗАЯВКА № 7102 от 03.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Ульяновская область
Муниципальное образование Павловский район
Общеобразовательная организация
Полное название МКОУ Павловская основная школа №2
Краткое название МКОУ ПОШ№2
Адрес ул. школьная д.2
Руководитель (директор) Малова Ольга Геннадиевна
Телефон +7(842)4821146
Веб-сайт pooh20/ucoz/ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Жаббарова Алина Рафиковна 6 27.06.2006 167 Центровой
2 Ахмерова Алсу Мунировна 6 07.04.2006 168 Центровой
3 Балдуева Анастасия Андреевна 9 12.10.2003 163 Защитник
4 Борисова Ангелина Егоровна 9 14.03.2004 167 Нападающий
5 Старцева Анастасия Павловна 9 27.07.2003 173 Защитник
6 Мягдиева Амина Ильмировна 9 09.03.2004 169 Легкий форвард
7 Евченкова Светлана Алексеевна 6 13.05.2006 170 Защитник
8 Насакина Валерия Евгеньевна 6 13.05.2006 167 Центровой
9 Дементьева Елена Вячеславовна 6 04.05.2006 167 Защитник
10 Домашевская Елизавета Владимировна 6 27.06.2006 173 Нападающий
11 Пахомова Ксения Михайловна 8 20.12.2004 164 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 черевишников дмитрий сергеевич 12.04.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ ПОШ№2
Малова Ольга Геннадиевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ ПОШ№2
черевишников дмитрий сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).